Tratamento colposcopia e de colo do útero … 6

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  • O diagnóstico colposcópico da neoplasia cervical Depende fazer Reconhecimento de Quatro Características principais: intensidade (tonalidade) da acetowhitening, Margens e contorno superficial das áreas acetobrancas, Características vasculares e alterações de cor Depois da Aplicação de iodo.
  • A Ocorrência de Características Anormais em Uma área localizada na zona de Transformação aumenta a Probabilidade de diagnóstico de Uma lesão neoplásica.
  • Habilidade considerável PODE Ser necessaria Para diferenciar Entre CIN de Baixo grau, metaplasia escamosa imatura e lesões inflamatórias.
  • Biópsia DEVE Ser dirigido sempre em Dúvida.
  • A Observação de bem demarcada, denso, opaco, acetobranco área (s) na zona de Transformação Próxima OU contigua à Junção escamocolunar E a marca do diagnóstico colposcópico da NIC.
  • Baixo grau CIN E MUITAS vezes visto, lesões acetobrancas Suaves Como Finas com Bem demarcada, MAS irregular, penas OU digitating OU Margens angulares.
  • NIC de alto grau estao Associadas com áreas acetobrancas Espessas, densas, sem brilho, opacas OU acinzentado-branco com Bem demarcadas, Margens REGULARES, that POR vezes PODEM SER levantadas e Laminação fóruns. ELES PODEM Ser lesões Mais extensas e Complexas Que se estende PARA O canal endocervical. O contorno da superficie das áreas acetobrancas Associadas com lesões CIN de alto grau tendem a Ser Menos suave, OU irregular e nodular. A visualização de hum UO Mais Bordos Dentro de Uma lesão OU Uma lesão acetobranco acetobranco com intensidade Variável da cor ESTÁ Associada com lesões de alto grau.
  • Características vasculares Anormais, Como pontilhados e mosaicos São significativas SOMENTE SE ELES tenham SIDO confinados a áreas acetobrancas.
  • vasculares caracteristicas, Tais Como pontilhado multa e / ou mosaicos finos em áreas acetobrancas, PODE Estar Associada com Baixo grau CIN.
  • pontilhado grosso e / ou mosaicos grosseiros NAS áreas acetobrancas tendem a ocorrer em lesões de alto grau.
  • lesões CIN NÃO CONTÉM glicogénio e, portanto, Não Mancham com iodo e permanecem mostarda OU áreas de açafrão amarelo.
  • Usando hum Sistema de pontuação, Tais Como o índice colposcópico Reids PODE guiar um Interpretação colposcópicos e diagnóstico.

O diagnóstico colposcópico da neoplasia cervical requer uma Compreensão e Reconhecimento de Quatro Características principais: tonalidade da cor ea intensidade da acetowhitening, Margens e contorno superficial das áreas acetobrancas, Padrão vascular e de Coloração de iodo. Colposcopia com biópsia Dirigida E descrita Como um Investigação de Referência OU Padrão Ouro PARA O diagnóstico de pré-câncer do colo do útero ( Cantor & Monaghan, 2000 ). A colposcopia TEM Uma Sensibilidade reportada variando de 87% a 99% do Pará diagnosticar a neoplasia, mas a SUA especificidade e Mais baixa, Entre 23% e 87% ( Mitchell et al. 1998 ; Belinson et ai. 2001 ).

Como Características colposcópicos da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) São descritos Neste Capítulo parágrafo dotar o aluno com como Habilidades Para distinguir OS ACHADOS colposcópicos Associados com NIC de alto grau (CIN 3/2) dos de lesões de Baixo grau (CIN 1) . Embora a aparencia de hum Único recurso anormal POR si Só NÃO e Um forte indicador de that a lesão se Encontra Presente, uma Ocorrência de funcoes Anormais em Conjunto NUMA área localizada na zona de Transformação aumenta a Probabilidade de Uma lesão. Vai tornar-se óbvia Durante a Prática colposcópicos that como Habilidades consideráveis ​​São Necessários Para diferenciar lesões de Baixo grau, metaplasia escamosa imatura e Certas condições inflamatórias. O aluno E incentivado um Obter biópsias sempre em Dúvida, e parágrafo analisar OS Resultados do Exame histopatológico com o patologista. Estreita Colaboração com OS patologistas E OBRIGATÓRIA e Útil Para melhorar como Habilidades de diagnóstico. No Capítulo Deste último, um Sistema Que permite Que o colposcopista parágrafo Marcar Anomalias E apresentada. Este Sistema E Útil Como base de Uma Pará uma ESCOLHA de qua uma área (s) parágrafo Seleccionar parágrafo biópsia. E essencial Fazer Uma biópsia uma área Pior (s) – E ISTO, uma área (s) com a Mais sepulturas alterações NAS Características.

Os Resultados colposcópicas de Uma zona de Transformação anormal OU atípico PODE Envolver Toda a zona de Transformação, mas Mais geralmente afectam APENAS Uma parte dela e PODE Haver multiplas lesões distintas. Geralmente, Uma há demarcação clara Entre o epitélio e anormal normal.

Como Características colposcópicos that diferenciam Uma zona de Transformação anormal do normal, incluem o Seguinte: o tom da cor das áreas acetobrancas; Padrão de superficie das áreas acetobrancas; Fronteira Entre áreas acetobrancas EO Restante do epitélio; Características vasculares e como alterações de cor apos a Aplicação de iodo.

Apos a Aplicação da Solução de soro fisiológico normal,

Os capilares aferentes e eferentes há interior das vilosidades (Figura 6.4 ) Do epitélio colunar São comprimidos Durante o Processo metaplásico normal, e Não São incorporados Dentro do epitélio escamoso recém-Formado. Em vez Disso, they formam Uma Rede fina Abaixo da membrana basal. QUANDO CIN se DESENVOLVE Como resultado da Infecção POR HPV e metaplasia Atípica, o Sistema capilar aferentes e eferentes PODE Ser preso (INCORPORADO) Para Dentro do epitélio displásico Doente atraves de Vários papilas alongado (Figuras 2.3e 2,4 ), E Uma fina Camada de epitélio PODE Permanecer no topo Desses vasos. Isto É forma uma base dos Padrões dos vasos sanguíneos e puntiformes de mosaico (Figuras 7.1 . 7.2 e 7,3 ). Os vasos de terminação NAS papilas fazer subjacentes estroma Ao epitélio fina aparecer Como Pontos pretos em hum teste Padrão pontilhado em hum FIM-on vista soluçar o colposcópio, Fazendo O Que São chamadas áreas puntiformes (Figuras 7.1 . 7.2 e 7,3 ). OS Vasos sanguíneos inter-Ligação EM papilas fazer estroma em torno das estacas rete fazer epitélio, Paralela à superficie, São observados colposcopia Como áreas de calçada do Padrão de mosaico (Figuras 7.1e 7,2 ). Em áreas de mosaico, O epitélio Aparece Como individuo Pequeno, grande, redonda, poligonais, regulares dos blocos OU irreguläres. Pontilhado e áreas de mosaico PODEM SER CLASSIFICADOS Como finos Os grosseiros OU. alterações grosseiras tendem a Ser Associados com graus Mais Elevados de anormalidade. QUANDO OS Ambos Padrões de pontilhado e mosaico São encontrados a coexistir, OS mesmos criterios de avaliação Pará uma Previsão colposcópicos da Doença São Usadas Como when they existem separadamente.

Vasos Exibindo pontilhados e mosaicos São geralmente Mais impressionantemente óbvia fazer that OS vasos do estroma Normais Porque cessos Navios penetrar no epitélio e São, portanto, Mais Perto da superficie. QUANDO o ácido acético E Aplicado, sos Padrões vasculares Anormais Vistos Para Ser confinada como áreas acetobrancas.

Belas pontilhado REFERÊ-se a capilares em loop – end-on visto – Que parecem Ser de calibre fino e LOCALIZADO Perto de Um Outro, produzindo hum Efeito delicado ponteado (Figuras 7.1e 7,2 UMA). Belas mosaicos São Uma Rede de vasos sanguíneos de Pequeno calibre that aparecem em Estreita Proximidade hum do Outro, Como hum Padrão de mosaico, Quando visto com o colposcópio (Figura 7.1 ). Estas Duas Aparições vasculares PODEM ocorrer juntos e PODEM Ser encontradas em Baixo grau (CIN 1) lesões. Os Padrões NÃO necessariamente aparecem em Toda a lesão.

Uma Representação esquemática de pontilhados e mosaicos.
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Figura 7.1: Uma Representação esquemática de pontilhados e mosaicos.

Belas pontilhado (a) e mosaico grosseiro (b) visto afterapplication fazer normal de soro fisiológico / figura 7.2b: Diagrama esquemático parágrafo Mostrar como Estacas rete e Os capilares fazer estroma, that EM FIM em vista aparecem pontilhados de Como
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figura 7.2a: Fine pontilhado (a) e mosaico grosseiro (b) visto afterapplication fazer normal de soro fisiológico / figura 7.2b: Diagrama esquemático parágrafo Mostrar como Estacas rete e Os capilares fazer estroma, that EM FIM em vista aparecem pontilhados de Como

pontilhado grosseiro e mosaicos grosseiros

pontilhado grosseiro Antes e Depois da Aplicação de ácido acético
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Figura 7.3: pontilhado grosseiro Antes e Depois da Aplicação de ácido acético

Uma Representação esquemática de pontilhados e mosaicos
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Figura 7.1: Uma Representação esquemática de pontilhados e mosaicos

Belas pontilhado (a) e mosaico grosseiro (b) visto afterapplication fazer normal de soro fisiológico / figura 7.2b: Diagrama esquemático parágrafo Mostrar como Estacas rete e Os capilares fazer estroma, that EM FIM em vista aparecem pontilhados de Como
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figura 7.2a: Fine pontilhado (a) e mosaico grosseiro (b) visto afterapplication fazer normal de soro fisiológico / figura 7.2b: Diagrama esquemático parágrafo Mostrar como Estacas rete e Os capilares fazer estroma, that EM FIM em vista aparecem pontilhados de Como

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